雖未進醫保，但精度高損傷小，患者醫院雙受益

尚未納入醫保，讓機器人操刀患者需多掏3萬元患者受益，機器人將在越來越多醫院出現

耗資2000多萬的達芬奇機器人(全稱為“機器人輔助內窺鏡手術操作系統”)去年9月被鼓樓醫院正式引進，為我省地方醫院首次引進這一高精尖的醫療設備。記者了解到，盡管這一先進醫療技術在推進過程中面臨難以進入醫保等瓶頸，但因具有減輕患者痛苦、減少患者住院日、減少輸血量等傳統手術所不具備的優勢，正被越來越多的醫院和患者所推崇。一位業內人士表示，機器人手術走向普及是大勢所趨。

兩小時，機器人為國內年齡最大患者切除膀胱腫瘤

今年93歲的陳大爺家住鎮江丹陽，老人家兩個月前出現血尿，到當地醫院檢查被診斷為膀胱癌，由于腫瘤侵犯了尿道口，引起了雙側腎積水和血尿，當地醫院要求他轉入南京鼓樓醫院尋求手術路徑。

今年4月底，陳大爺入住鼓樓醫院。該院泌尿外科主任郭宏騫根據其各項檢查判斷，老人的病情比較嚴重，若不及時手術，可能會引發大出血危及生命。但若采用傳統手術，手術創傷大、手術時間長、術中出血多，對于93歲的老人來說，這些都不利于其后期康復。多專家會診權衡后決定，為其采用最為微創的機器人手術。

本月7日，陳大爺被推進手術室，兩個小時后，腫瘤被成功切除，“如果是傳統的腹腔鏡手術，至少要4個小時以上。”泌尿外科主任醫師李笑弓介紹，泌尿系統器官尤其是前列腺的位置位于盆腔最底部，傳統腹腔鏡只有上下兩種角度，難以深入，而機器人擁有6個自由角度的機器臂，同時有可放大10—15倍的三維高清雙鏡頭，讓機器人來操刀，手術視角更寬，腫瘤切除將更徹底。

記者在手術視頻畫面上看到，達芬奇機器人由三部分組成：外科醫生控制臺、床旁機械臂系統和成像系統。手術時，由操控機器人的主刀醫師和協助機器人手臂的助理醫師配合完成，醫生通過放大10—15倍的影像，進行精確的手術操作。

尚未納入醫保，讓機器人操刀患者需多掏3萬元

記者了解到，將達芬奇機器人引進手術間，我國部隊醫院在5年前開始嘗試。南京軍區總院在我省第一個引進達芬奇手術機器人，從2010年起至2014年6月，手術量就突破了1000臺，為當時全國單臺機器人手術量最多的醫院。

不過，這一先進手術在推進過程中一直面臨著一個障礙——費用不能納入醫保，“2萬元/次的開機費+1萬元左右的器械費，均不在醫保報銷范圍。相較于傳統手術，患者需要多掏3萬元。”李笑弓坦言，部分患者從經濟承受能力等方面考慮最終會選擇開腹、腹腔鏡等傳統手術方式，但更多患者綜合權衡之后會選擇機器人手術，“去年9月開機以來，機器人已順利完成200多臺手術量，躋身全國前十。”

患者受益，機器人將在越來越多醫院出現

“設備耗資超過2000萬，因進不了醫保被部分病人舍棄，現階段看來，引進機器人對很多三甲醫院需‘慎之又慎’，但一定是未來的大勢所趨。”李笑弓認為，一方面，其存在可觀的社會效益，“以陳大爺手術為例，如果是傳統手術，不僅手術時間要翻兩倍，其住院日也將較機器人手術多出一倍，術中的出血量也將大幅增加。在血源緊張的當下，推行機器人手術可以緩解日益加劇的血荒，而住院時間節省一半也可讓人滿為患的大醫院加快床位周轉率，滿足更多患者的需求。”另一方面，目前全國600多萬醫務人員要服務10多億人口，醫生都在超負荷工作，這一新技術的應用可將部分醫生從手術臺上解放出來，獲得充分休息。

在江蘇省衛生法學會副會長胡曉翔看來，精確性高、損傷小的新技術應用，不僅讓患者受益，對醫院的口碑、團隊的影響力都有所提升，這是很多大醫院不惜重金引進高精尖設備的重要動力。

據悉，機器人手術2000年逐漸在歐美被推廣，截至2014年底，全球共裝機達芬奇機器人3266臺，其中美國2223臺，歐洲549臺，亞洲350臺，我國內地共29臺，其中9臺在北京。

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